Un lactante de dos meses acude a la consulta por vómitos repetitivos. Ha subido muy mal de peso y a los padres les parece que tiene bastante avidez por el agua. En muestra aislada de orina se observan los siguientes resultados: creatinina (20 mg/dl), calcio (17 mg/dl) y citrato (60 mg/l).
Casos clínicos
En esta sección se irán añadiendo periódicamente casos clínicos breves sobre nefrología pediátrica con alguna pregunta relacionada. Las respuestas se publicarán al mes siguiente.
Caso 3: microhematuria
Un paciente que pesa 20 Kg. es estudiado por presentar microhematuria. El volumen de la orina de 24 horas que se entrega en el laboratorio es de 450 ml. En esa muestra, la concentración de creatinina es 60 mg/dl y la de calcio de 15 mg/dl. Al realizar los cálculos, se comprueba discordancia entre la calciuria (mg/kg/día) y el cociente calculado entre las concentraciones urinarias de calcio y creatinina.
Caso 2: fibrosis quística
Un niño de 9 años diagnosticado de fibrosis quística presenta un episodio de disuria y elimina unas gotas de sangre al final de la micción. En el sedimento urinario se observan únicamente cristales de oxalato cálcico. El control de la enfermedad es adecuado. Se le determinan los niveles plasmáticos de creatinina (0,6 mg/dl) y acido úrico (4,5 mg/dl) y la eliminación en muestra aislada de orina de creatinina (80 mg/dl), calcio (10 mg/dl), ácido úrico (30 mg/dl) y citrato (200 mg/l).
Caso 1: cólico nefrítico
A un niño de 5 años que ha tenido un cólico nefrítico, se le determinan los niveles plasmáticos de creatinina (0,5 mg/dl) y acido úrico (2,3 mg/dl) y la eliminación en muestra aislada de orina de creatinina (50 mg/dl), calcio (5 mg/dl), ácido úrico (65 mg/dl) y citrato (300 mg/l).