Paciente varón de 6 años y 3 meses de edad que acude al hospital, remitido para estudio, por haber eliminado cinco cálculos de pequeño tamaño. En la ecografía se detectan múltiples imágenes hiperecogénicas. Los cálculos están compuestos de oxalato cálcico. La osmolalidad urinaria máxima es de 331 mOsm/kg. Con furosemida, el pH mínimo es de 5,38 (acidez titulable: 14,07 µEq/min/1,73 m2; amonio: 45,59 µEq/min/m2). Tras estímulo con actazolamida + bicarbonato sódico, la UpCO2 es de 61,6 mmHg (pH: 7,7; CO3H-: 82 mEq/l). No tiene acidosis metabólica evidente (PCO3H-: 21,9 mEq/l).
Las otras determinaciones plasmáticas y urinarias son:
Peso: 22,3 Kg. Talla: 121 cm. Creatinina plasmática: 0,74 mg/dl. Sodio: 139,2 mEq/l. Potasio 3,86 mEq/l. Cloro: 105 mEq/l. Ácido úrico: 4,9 mg/dl. Magnesio: 1,96 mg/dl. Calcio: 10,5 mg/dl
Orina. Volumen: 1500 ml en 1440 minutos. Creatinina: 30,2 mg/dl. Calcio: 2,1 mg/dl. Ácido úrico: 11,1 mg/dl. Oxalato: 93 mg/l. Citrato: 28 mg/l. Cociente cistina/creatinina: 60 mg/g.
¿Cual es la causa de los cálculos?
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